原文：夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也。青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

解读：

1、五脏相音：五脏相音的“音”，一般认为是五脏之音，如王冰谓：“音，谓五音也，夫肝音角，心音片，……，此其常也。然其互相胜负，声见否藏，则耳脱心敏者，犹可意识而知之。”张志聪也认为：“五脏之相合于五音，发而为声，可以意识。”对于“相”，张介宾在《类经》中曰：“相，形相也；音，五音也。”马莳认为，“人有相与音，虽见于外，而五脏主其中。”《黄帝内经素问校释》则认为“相音”是指五胜有各自对应的声音。

清代训诂家于鬯（chàng)在《香草素问校书》中曾提出“音”可能是讹误，理由是“音”字在此”义不可通。

2、五色微诊：张景岳说：“肝青心赤脾黄肺白肾黑，此其常色也。至于互为生克，诊有精微，凡目明智圆者，可以视察而知也。”因此，简单地说，“五色”就是面部的五色变化，“微诊”就是观察细微的变化以诊断疾病的诊法。

五色微诊基本上就是“五色诊”的意思。关于五色诊，《难经·十三难》说：“五脏有五色，皆见于面”。《难经·六十一难》中说“望而知之谓之神，……，望而知之者。望见其五色，以知其病。”意思是说五脏各有其相对应的色彩，可在面部呈现出来而为人感知。因此通过望面部色泽用以诊病。因为人的血气皆可通过经络在面部呈现出来，如《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。

《素问·举痛论篇》曰：“五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。”说明五脏之气有在面部有相应的区域能显示出来，而五色所显示的病症性质是有一定的规律的。《灵枢·五阅五使》谓：“五色之见于明堂，以观五脏之气”。《灵枢·五色篇》曰：“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，腺也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱，子处也……”

五色望诊，包括望“泽”和“色”两个方面，“泽”也就是“气”，是脏腑之气呈现出来的光泽。而“色”指颜色。通俗地讲，“气”反映的主要是亮度和饱和度，《素问·脉要精微论》曰：“夫精明五色者，气之华也”，所以“泽”反映的是疾病的深浅和正气的强弱。而色主要指色彩，所反映的是疾病的性质和病变脏腑等。如《灵枢·五色》指出：“审察天泽，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄膏润为脓，赤甚者为血，……五色各见其部，察其浮沉，以知深浅，察其天泽，以知成败，察其抟散，以知远近，视色上下，以知病处。……。故相气不微，不知是非，属意勿去。以知新故。”所以，望诊时既要看色，也要看泽，两者要结合起来看，因为色和泽各有不同的反映。

3、赤脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之：张景岳在《类经》中的注解较为详细明了，曰：“赤者，心之色。脉喘而坚者，谓急盛如喘而坚强也。心脏居高，病则脉为喘状，故于心肺二脏独有之。喘为心气不足，坚为病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食。积为病气积聚，痹为脏气不行。外疾，外邪也。思虑心虚，故外邪从而居之矣。”

4、白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也：张景岳在《类经》中的注解详细、明了，谓：“白者，肺色见也。脉喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘为气不足，浮为肺阴虚。肺虚于上，则气不行而积于下，故上虚则为惊，下实则为积。气在胸中，喘而且虚，病为肺痹者，肺气不行而失其治节也。寒热者，金火相争，金胜则寒，火胜则热也。其因醉以入房，则火必更炽，水必更亏，肾虚盗及母气，故肺病若是矣。”

5、青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛：张景岳在《类经》中的注解详细、明了，谓：“青者，肝色见也。长而左右弹，言两手俱长而弦强也。弹，搏击之义。此以肝邪有余，故气积心下，及于支胠，因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支胠者，则为肝痹；积于小腹前阴者，则为疝气。总属厥阴之寒邪，故云与疝同法。肝脉起于足大趾，与督脉会于巅，故病必腰痛足冷头痛也。胠音区，腋下胁也。”

6、黄脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支，汗出当风：张景岳在《类经》中的注解详细、明了，谓：“黄者，脾色见也。脉大为邪气盛，虚为中气虚。中虚则脾不能运，故有积气在腹中。脾虚则木乘其弱，水无所畏，而肝肾之气上逆，是为厥气。且脾肝肾三经皆结于阴器，故名曰厥疝，而男女无异也。四肢皆禀气于脾，疾使之则劳伤脾气而汗易泄，汗泄则表虚而风邪客之，故为是病。”

7、黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧：张景岳在《类经》中的注解详细、明了，谓：“黑者，肾色见也。上言尺之上，即尺外以候肾也。肾主下焦，脉坚而且大者，肾邪有余，故主积气在小腹与阴处，因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者，以寒湿内侵而气归同类，故病在下焦而邪居于肾。”

8、相五色之奇脉：“相”即观察的意思，李今庸教授认为：此句是讲视面部五色之望诊，与脉象无关，不应为“之奇脉”，因此“之奇脉”三字是衍文，应当予以删除。依据是，在《针灸甲乙经》卷一第十五中，载此文时只有“凡相五色”，并无“之奇脉”三字。张志聪认为：“奇脉、奇经冲任之脉色也。”

9、面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也：面黄是脾土之色，不论是目青、日示、目白、目黑，只要面色是黄的，都表示有胃气，预后较好。正如张景岳在《类经》中注曰：“凡此色脉之不死者，皆兼面黄，盖五行以土为本，而胃气之犹在也。”高士宗曰：“目青目赤目白目黑，皆有面黄中土之色，是有胃气，故皆不死。”

而张志聪则有不同的认识，谓：“奇脉、奇经冲任之脉色也，冲任为经血之海。五脏之血，皆归于肝，故外荣于目也。面主气色，目主血色，目之五色而俱见面黄者，五脏之阴，而俱得胃脘之阳也。”

10、面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也：以上几种面色都是无胃气的面色，张景岳说：“此脉色之皆死者，以无黄色。无黄色则胃气已绝，故死。上文言合脉色以图万全，此二节则单言五色，亦可以决死生也。”高士宗曰：“面无中土之黄色，若面青面赤面黑而兼目赤目白目黑目青，皆死也。既曰面青目赤，又曰面青目黑者，言面青目赤为不宜，面青目黑亦不宜。引而伸之，青白皆不宜也，既曰面赤目白，又曰面赤目青者，言面赤目白为不宜，面赤目青亦不宜。引而伸之，赤黑皆不宜也。夫面青面赤如是，则面白面黑皆如是，此书不尽言，言不尽意，所以申明面无中土之黄色，则死，是以色脉而知其死生也。此一节言诊色脉而知五脏之病，及于死生，以终五脏生成之义。”

  白话文：脉象的小、大、滑、涩、浮、沉等，可以依靠医生手指的触摸而加以辨别；五脏的功能，可以通过其外在表现，根据脏象学说加以推测；与五脏相对应的声音的异常，可以通过医生的感觉而辨知；人体五色的微小变化，可以用眼睛观察到。诊病时，如能将察色、按脉两者相结合起来，就可以做到万无一失了。面色红，脉来急数而实大，诊为有积气在胸中，经常影响饮食，病名为心痹，病起于外来的邪气侵犯。因为思虑过度，心气亏虚，所以邪气乘虚侵袭。面色白，脉来浮躁如喘且浮，为上部虚下部实的表现，上部虚则惊，因为有积气在胸中，导致气喘而虚弱，所得病为肺痹和恶寒发热，病起于醉后纵欲。面色青，脉来长，左右脉搏动有弹指感，为气滞积于心下方的两胁下，此名叫做肝痹，因寒湿而得病，与疝气相同，此外还有腰痛、下肢清冷、头痛等症状。面色黄，脉而大而空虚，表示腹中有积气，有厥逆之气，所得病为厥疝，男女表现都一样，病起于过度使用四肢，汗出后受到风吹。而色黑，脉来表现为在尺脉之上脉沉实大而有力，反映有积气在小腹与阴处，病名叫做肾痹，病起于沐浴后身体在潮湿且冷的时候就上床睡觉。

  大凡观察五色，面色黄目青、面色黄目赤、面色黄目白、面色黄目黑的、皆为有生机而预后良好。如面色青目赤、面色赤目白、面色青目黑、面色黑目白、面色目青的，都是没有生机的死亡征兆。

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